Аллергический ринит и ОРВИ

Цетрин – антигистаминный препарат второго поколения, у которого среди показаний к применению указан такой диагноз как «аллергический ринит». [1] В то же время, исследования последних лет однозначно свидетельствуют о связи аллергического ринита с ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекции. [2]

Аллергический ринит и ОРВИ: опасные взаимосвязи:

С одной стороны, доказано, что частые и длительные ОРВИ способствуют развитию проявлений аллергопатологии. С другой стороны, развитие аллергических заболеваний, и особенно аллергического ринита является предрасполагающим фактором развития частых ОРВИ.. [2]

Опасно то, что ОРВИ способствуют обострению аллергического ринита, а также более грозной аллергопатологии – бронхиальной астмы. Установлено, что одновременное воздействие вирусов и аллергенов повышает риск госпитализации из-за обострения бронхиальной астмы у детей в 20 раз по сравнению с другими комбинациями различных факторов риска. Также известно, что при риновирусной инфекции у детей с аллергическим ринитом значительно повышается концентрация гистамина и эозинофилов. [2]

Современные подходы к лечению аллергического ринита

Становится очевидным, что проявления даже краткосрочного (сезонного) аллергического ринита нельзя оставлять без внимания и следует проконсультироваться с врачом.

Общие принципы терапии этой аллергопатологии включают:

  • комплексность,
  • этапность (устранение симптомов, базисная терапия, профилактика обострений, контроль над заболеванием),
  • элиминацию аллергенов (по мере возможности),
  • рациональную фармакотерапию,
  • аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ), которая проводится врачом-аллергологом,
  • образовательные программы, направленные на обучение пациентов.

Рациональная фармакотерапия аллергического ринита должна основываться на противовоспалительной терапии, и в первую очередь, с использованием адекватных антигистаминных препаратов. [2]

Все тот же гистамин…

Результаты исследований свидетельствуют о том, что у страдающих частыми ОРВИ пациентов, даже без аллергических заболеваний (а тем более на фоне аллергопатологи), отмечается повышенный выброс гистамина. И это обусловливает соответственно и симптоматику, характерную для ОРВИ, и симптомы, характерные для аллергопатологии. Сопоставление эффектов гистамина у пациентов с аллергическим ринитом и у пациентов на фоне ОРВИ демонстрирует одинаковую картину при обоих состояниях. Таким образом можно говорить о том, что гистамин участвует не только в развитии клинических проявлений аллергического ринита, но и в развитии клинических проявлений ОРВИ.

Эти данные обосновывают необходимость включения антигистаминных препаратов в комплекс лечения пациентов с ОРВИ как с аллергопатологией, так и без нее. Доказательства эффективности использования антигистаминных препаратов в лечении ОРВИ у пациентов с аллергопатологией и без таковой представлены в ряде исследований. [2]

Выбор антигистаминного препарата

Эффективный антигистаминный препарат должен обеспечивать высокую терапевтическую концентрацию в местах расположения H1-рецепторов. Такими свойствами обладает цетиризин, который, в отличие от аналогов, концентрируется в межклеточном пространстве, непосредственно в месте локализации H1-рецепторов. Цетиризин имеет характеристики, среди которых следует отметить следующие:

  • минимальный риск дозозависимого воздействия на клетки и органы,
  • низкая вариабельность достижения терапевтического эффекта у различных категорий пациентов,
  • низкая частота развития нежелательных лекарственных взаимодействий при одновременном применении с другими препаратами,
  • отсутствие кумуляции в жизненно важных органах. [2]

В то же время свойства активного вещества цетеризина исследуются с целью выявления новых фармакотерапевтических особенностей, и в ходе этих исследований находятся новые доказательства, выгодно выделяющие этот лекарственный агент среди препаратов его класса. Так, в относительно недавнем исследовании проведенном с участием детей, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, были обнаружены новые механизмы противовоспалительного действия цетиризина. Было продемонстрировано, что терапия цетиризином способствовала смещению баланса цитокинов Th1 / Th2 в сторону Th1-ответа и стимулировала продукцию супрессорного цитокина IL-10: это подтверждает противовоспалительные свойства препарата. Возможно, этот эффект торможения механизма аллергии, в дополнение к антигистаминным свойств, объясняет благоприятное воздействие цетиризина при атопических заболеваниях. Полученные результаты согласуются с литературными данными и позволяют предположить, что терапия цетиризином в обычных дозах может модулировать воспаление при лечении аллергических заболеваний. [3]

На украинском рынке цетиризин представлен препаратом Цетрин, имеющим доказанную эквивалентность оригинальному препарату. Кроме того, Цетрин имеет собственную доказательную базу и длительный опыт широкого применения в медицинской практике. [2]

Источники:

  1. Цетрин: инструкция http://cetrine.com.ua/instruction/
  2. По материалам лекции проф. С. В. Зайкова «Аллергический ринит и коморбидные состояния». Журнал «Участковый врач», № 1, 2016.
  3. A. Uguz, S. Sanlioglu, S. Yüzbey et al. Вплив цетиризину на продукування інтерферону-γ та інтерлейкіну-10 у дітей із алергійним ринітом. Дитячий лікар. 2014.

ЦеИнт17-29/06/2017-ОТС