Поліноз у дітей: симптоми, які небезпечно не лікувати

Цетрин - антигістамінний препарат, який показаний при різних алергічних захворюваннях, в тому числі - при алергічному риніті і полінозі, що супроводжується чханням, свербінням, ринореєю, симптомами кон'юнктивіту. [1]. Поліноз - поширена форма алергії, при якому тригерами сенсибілізації є пилок різних рослин. [2]

Три піки захворюваності

Поліноз - класичне алергічне захворювання, що характеризується гіперчутливістю до алергенів пилку вітрозапилюваних рослин, які у великій кількості з'являються в повітрі під час цвітіння дерев і трав. З цим пов'язаний хвилеподібний сезонний характер прояви захворювання.

Протягом року спостерігається три піки захворюваності на поліноз - весняний, пов'язаний з виділенням пилку дерев (берези, клена, тополі, вільхи, дуба, каштана, липи, ясеня, ліщини та ін.), Річний, викликаний цвітінням злаків (мятлика лугового, тимофіївки, пирію, костриці і ін.), і осінній, обумовлений цвітінням бур'янів (амброзії, полину, подорожника і ін.). [3]

Незважаючи на те, що симптоми полінозу зазвичай проходять після того, як алергенна рослина відцвітає, залишати це захворювання без лікування небезпечно, так як воно значно знижує якість життя, а також загрожує серйозними ускладненнями - особливо це стосується випадків полінозу у дітей. [3]

Як і чому розвивається алергічна реакція у дітей?

Патогенна дія пилкових алергенів рослин при цьому захворюванні пов'язана зі спадковою схильністю, зазвичай супроводжується високим рівнем сироваткового IgE: це особливий тип сенсибілізуючих антитіл, за допомогою яких потрапивши в організм алерген прикріпляється до огрядних клітин і базофіл, провокуючи їх дегрануляцію. В результаті дії речовин, які звільняються з гранул тучних клітин і базофілів молекул відзначається ряд ефектів. Серед таких гранулярних компонентів одну з найважливіших ролей в патогенезі полінозу (як і, власне, алергічного риніту) грає гістамін. Цей медіатор запалення провокує локальне розширення кровоносних судин (при полінозі, в першу чергу, це судини слизової оболонки носа) і збільшення проникності капілярів з виходом рідини з плазми крові в тканини, що клінічно проявляється набряком слизової оболонки з відчуттям закладеності носа. [3]

До факторів, що сприяють сенсибілізації дитини, крім спадкових, відносять

  • низьку масу тіла при народженні,
  • штучне вигодовування,
  • нераціональне харчування,
  • забруднене промисловими викидами повітря. [5]

Симптоми полінозу: не тільки нежить

Це сезонне захворювання супроводжується запальними процесами слизових оболонок носової порожнини і очей. Основними проявами полінозу є алергічний риніт і алергічний кон'юнктивіт.

Рідше поліноз у дітей проявляється пилковою бронхіальною астмою та різними проявами алергії з боку шкіри (кропив'янка, дерматит). Однак в деяких випадках можливі порушення з боку

  • серцево-судинної системи (тахікардія, приглушені тони серця, підвищений артеріальний тиск)
  • травної системи (нудота, болі в животі, нестійкі випорожнення)
  • нервової системи (безсоння, дратівливість, проблеми з концентрацією). [5]

Як визначити симптоми полінозу у дитини: чому це важливо?

Як правило, алергічний риніт починається з свербежу в кутку очей, пізніше поширюється на повіки. Відзначаються почервоніння повік, сльозотеча, хворобливість в області надбрівних дуг. Також алергічний риніт характеризується нежиттю (з водянистими виділеннями), чханням, часто носять нападоподібний характер, закладенням носа і свербінням в носовій порожнині. [3]

У тому випадку, якщо хворіє дитина, прояви алергічного риніту можуть бути помітні не відразу. Про те, що дитину турбує свербіння в носі може свідчити симптом так званого «алергічного салюту», що характеризується постійним почісуванням кінчика носа долонею характерним рухом знизу вгору. У деяких дітей від таких рухів може з'являтися на носі характерна поперечна складка. Хронічна закладеність носа при алергічному риніті змушує дитину дихати ротом - і це можна зрозуміти по постійно відкритому роті. Ще одним характерним проявом алергічного риніту може бути такий неочевидний симптом, як темні кола під очима. [3]

Батьки, та й лікарі, на жаль, далеко не завжди надають належну увагу цим симптомам, хоча на перший погляд «нешкідливий» поліноз заподіює дитині істотний дискомфорт - не кажучи вже про те, що може викликати ряд серйозних ускладнень. Алергічний риніт супроводжується зниженням апетиту, підвищеною стомлюваністю, слабкістю, головним болем; у дитини страждає якість сну, і постійні недосипання є причиною денної сонливості. [3]

При відсутності адекватної терапії алергічний риніт може стати причиною розвитку синуситу, запалення середнього вуха з подальшим погіршенням слухового сприйняття, прогресування астми і порушення розвитку лицьового скелету. У деяких дітей на тлі алергічного риніту часто спостерігається відставання у психофізичному розвитку, тому дитина може зазнавати труднощів у навчанні. [3]

Лікування: необхідне і адекватне

Для ефективної терапії таких алергічних захворювань необхідно виключити вплив тригера (алергену). Але, на жаль, у багатьох випадках повністю уникнути контакту з ним неможливо. Тому, як правило, для зменшення симптомів полінозу доводиться вдатися до застосування спеціальних лікарських засобів - антигістамінних препаратів. [4]

При виборі антигістамінних препаратів для лікування алергічних ринітів у дітей слід віддавати перевагу сучасним засобам: препарати першого покоління через свій побічний седативний ефект в лікуванні дітей не рекомендуються. [3]

Серед антигістамінних засобів 2-го покоління найбільшої уваги заслуговують препарати на основі цетиризину - метаболіту гідроксизину. Високу оцінку вітчизняних фахівців отримав препарат Цетрин, що містить цетиризин виробництва компанії Dr. Reddy's Laboratories LTD, який ефективно використовується в лікуванні полінозу. Цетрин швидко усуває основні симптоми алергічного риніту: вже через 20 хвилин відзначається ослаблення свербіння в носі, зменшення нежитю, набряклості слизової оболонки і закладеності носа. Завдяки ефективному і тривалому блокуванню гістамінових рецепторів Цетрин застосовується одноразово протягом доби. Цей препарат безпечний, добре переноситься, не метаболізується в печінці і не викликає побічних ефектів. Цетрин потрібно приймати всередину незалежно від прийому їжі. Призначається дітям у віці від 6 років. [3]

Джерела:

  1. Цетрин: інструкція http://cetrine.com.ua/instruction/
  2. Вороненко Ю.В., Пухлик Б.М., Кузнецова Л.В., Гуляр С.О., Фролов В.М., Бобров О.Є., Осипова Л.С., Гавриленко Т.І., Назар О.В., Літус В.І., Прилуцький О.С., Пілецький А.М., Романюк Л.І., Грем'яков В.О., Кузнецов О.Г. Алергологія. Підручник, рекомендований центральним методичним кабінетом Міністерства освіти та науки України. Київ-2008.
  3. Поллиноз у детей: особенности течения и принципы лечения. Журнал «Участковый врач», май 2015
  4. Treating hay fever http://www.nhs.uk/Conditions/Hay-fever/Pages/Treatment.aspx
  5. «Педиатрия», под редакцией А.В. Тяжкой, с.788-818, Новая книга, Винница 2010

ЦеИнт29-29/06/2017-ОТС