Цетрин при хронічній (ідіопатичній) кропив’янці

Хронічна кропив'янка: коли виникають підозри?

Кропив'янка характеризується появою інтенсивно сверблячих висипань червоного кольору у вигляді пухирів, що піднімаються над рівнем шкіри. Також одним з основних симптомів кропив'янки є сильне свербіння, що супроводжує характерні висипання на шкірі. У разі якщо висип при кропив’янці жевріє протягом шести тижнів або більше, лікарі розцінюють це захворювання вже як хронічну кропив'янку. Від цієї форми кропив'янки ризикують постраждати різні категорії пацієнтів, хоча вона все-таки більш поширена серед слабкої статі (співвідношення жінок і чоловіків - 2: 1). Примітно, що хронічна кропив’янка може виникнути в будь-якому віці, а що стосується поширеності, то недавні наукові публікації повідомляють про захворюваність в діапазоні від 0,5% до 1%, що не так уже й мало. [2]

Хронічна кропив'янка: пошук причин і постановка діагнозу

Звичайно ж, в такій ситуації надзвичайно важливі ретельний збір анамнезу та обстеження, але все ж, на жаль, основну причину хронічної кропив'янки в більшості випадків встановити не вдається. Тому в подібних випадках раніше встановлювали діагноз «хронічна ідіопатична кропив'янка», якій згодом видозмінився в формулювання «хронічна спонтанна кропив'янка», яка здебільшого описує механізм розвитку патології, але не вказує на її причину. (В разі, якщо причину хронічної кропив'янки встановити все-таки вдається, медичні фахівці вважають за краще використовувати термін «індуційована хронічна кропив'янка». [2]

Звичайно ж, пошук причини, що спровокувала цю шкірну алергічну реакцію, є першочерговим завданням, адже усунення причини алергії - це основа будь-якої схеми лікування реакцій гіперчутливості. Усунувши контакт з алергеном можна позбутися симптомів захворювання, але у випадку з ідіопатичною кропив'янкою мова про це, на жаль не йде: доводиться лікувати симптоми. Симптоматична терапія ідіопатичній кропив'янки, як правило, орієнтована на зниження ступеня тяжкості симптомів хвороби і поліпшення якості життя пацієнтів. [2]

Хронічна кропив'янка: вибір препарату для симптоматичного лікування

Проте, метою терапії будь-якої форми кропив'янки є повне придушення її активності. Цю задачу вдається вирішити за допомогою сучасних антигістамінних препаратів другого покоління, і вони також становлять основу терапії хронічної і \ або ідіопатичної кропив'янки [2, 4]

У той же час подібні форми кропив'янки часом досить важко піддаються лікуванню - багато пацієнтів не демонструють досить задовільну відповідь на вперше призначений препарат. Відповідно часто виникає необхідність в рекомендаціях відносно призначення певних антигістамінних препаратів і їх дозування для підвищення ступеня ймовірності досягнення терапевтичної відповіді, що можливо тільки при повному усуненні проявів алергічної реакції. І в порівняльних дослідженнях ефективності антигістамінних препаратів другого покоління були отримані докази того, що ймовірність повного знищення симптомів кропив'янки підвищує саме цетиризин * [2]. (Цетиризин є діючою речовиною препарату Цетрин.) [1]

Що стосується вибору лікарем дози препарату в важких випадках лікування кропив'янки, то численні дослідження продемонстрували у окремих пацієнтів користь від застосування більш високих доз антигістамінних препаратів: ці дані були підтверджені в дослідженнях із застосуванням підвищених доз цетиризину в тому числі. [3,4]

Джерела:

  1. Цетрин: інструкція http://cetrine.com.ua/instruction/
  2. M. Sharma, C. Bennett, S.N. Cohen, B. Carter. Применение антигистаминных препаратов при хронической спонтанной крапивнице. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. Спецвипуск № 1 2016 http://kiai.com.ua/ua-issue-article-1276/Primenenie-antigistaminnyh-preparatov-pri-hronicheskoy-spontannoy-krapivnice-, * в дозе 10 мг один раз в сутки в течение короткого и среднего периода лечения
  3. T. Zuberbier1 , W. Aberer2 , R. Asero3 , C. Bindslev-Jensen4 , Z. Brzoza5 , G. W. Canonica6 , M. K. Church1 , L. F. Ensina7 , A. Gimenez-Arnau8 , K. Godse9 , M. Goncalo10, C. Grattan11, J. Hebert12, M. Hide13, A. Kaplan14, A. Kapp15, A. H. Abdul Latiff16, P. Mathelier-Fusade17, M. Metz1 , A. Nast1 , S. S. Saini18, M. Sanchez-Borges19, P. Schmid-Grendelmeier20, F. E. R. Simons21, P. Staubach22, G. Sussman23, E. Toubi24, G. A. Vena25, B. Wedi15, X. J. Zhu26 и M. Maurer ( Под редакцией Томаса Бибера (Thomas Bieber), адаптация д.мед.н., профессора Зайкова Сергея Викторовича, Национальная академия последипломного образования им. П.Л. Шупика (г.Киев)), Дерматолог 5, 2015
  4. Chronic urticaria: off-label doses of cetirizine https://www.nice.org.uk/advice/esuom31/chapter/Key...

ЦеИнт9-29/06/2017-ОТС